(健康時(shí)報(bào)實(shí)習(xí)記者王苗苗)7月17日，一篇《21歲女孩網(wǎng)購銀環(huán)蛇被咬傷醫(yī)院宣布女孩腦死亡》消息刷屏網(wǎng)絡(luò)，成為各大新聞網(wǎng)站熱點(diǎn)。

銀環(huán)蛇是何方“妖孽”?如此劇毒的活體動(dòng)物為何會(huì)被輕易網(wǎng)購?這些疑問也成為了人們最近熱議的焦點(diǎn)。

“蛇毒猛于虎”，南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院急診科主任賓文凱向記者感慨，小小的條蛇，比老虎咬死人還要快。毒液一擴(kuò)散，十幾分鐘，甚至幾分鐘，人就沒命了。老虎咬死人還有個(gè)殘忍的過程，而被銀環(huán)蛇咬傷后，有時(shí)傷口不紅不腫不痛，一旦發(fā)作，就會(huì)呼吸衰竭致死。

蛇毒猛于虎早確診早救治是關(guān)鍵

據(jù)華商報(bào)報(bào)道，7月9日，陜西渭南市華州區(qū)21歲女孩小芳(化名)被自己網(wǎng)購的銀環(huán)蛇咬傷，隨后身體不適送醫(yī)，經(jīng)全力搶救，但小芳仍無法自主呼吸，11日轉(zhuǎn)往陜西省人民醫(yī)院治療。16日，小芳在接受一天治療后，經(jīng)相關(guān)專家多方評(píng)估，宣布小芳已腦死亡，建議家屬放棄治療回家。

據(jù)了解，銀環(huán)蛇盡管毒腺很小，但毒性極為猛烈，是環(huán)蛇屬中毒性最強(qiáng)的。事實(shí)上，它是陸地上毒性最猛烈的第四大毒蛇，在世界上最毒的毒蛇綜合排位(含海蛇)中也在前八之列。有人甚至將銀環(huán)蛇稱為世界陸地上最毒的毒蛇(除大洋洲外)。

“以前不知道孩子養(yǎng)蛇，這蛇太毒了，找到血清時(shí)已經(jīng)晚了，注射了也沒有用。”據(jù)小芳母親向媒體介紹，其女被咬6小時(shí)后，才在當(dāng)?shù)卣业揭恢сy環(huán)蛇血清。

“這明顯是救治不及時(shí)導(dǎo)致的。”南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院在國內(nèi)蛇毒救治領(lǐng)域最為權(quán)威，該院急診科主任賓文凱教授在聽聞這則消息后也十分痛心。

賓文凱主任向健康時(shí)報(bào)記者介紹，毒蛇毒素可分為三大類：神經(jīng)毒類(金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇)，血液循環(huán)毒類(五步蛇、蝰蛇、竹葉青、烙鐵頭)，混合毒類(蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇)。新聞中提到的病例應(yīng)該是單純的神經(jīng)毒類。這種毒素會(huì)引起神經(jīng)肌肉接頭系統(tǒng)的損傷、障礙，會(huì)引起呼吸衰竭、導(dǎo)致缺氧性腦病。如果不及時(shí)救治，會(huì)出現(xiàn)腦損傷，可能變成植物人。

被神經(jīng)毒蛇咬傷后，局部癥狀并不明顯，傷口一般不紅不腫，沒有滲液，患者只會(huì)出現(xiàn)微痛或者麻木的情況。所以常常忽視而不及時(shí)處理。但是這種毒素發(fā)病極快，一般在被咬后1到4小時(shí)即可出現(xiàn)全身中毒癥狀。

“2016年就有3例被銀環(huán)蛇咬傷的病人，由于缺乏適當(dāng)?shù)脑呵凹本忍幚恚瑢?dǎo)致病人在送醫(yī)途中突發(fā)呼吸衰竭死亡。”賓文凱主任每次遇到類似情況都十分遺憾，

一旦被神經(jīng)毒蛇咬傷，如在就醫(yī)過程中未進(jìn)行結(jié)扎等院前處理，極易導(dǎo)致在轉(zhuǎn)院途中突然發(fā)生呼吸衰竭致死。

針對(duì)此類神經(jīng)毒蛇傷的處理，賓文凱教授建議：即刻采***場緊急救護(hù)，進(jìn)行早期傷口處理，同時(shí)對(duì)眼瞼、吞咽、呼吸、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)等生命體征的觀察與評(píng)估至關(guān)重要。并要及早使用銀環(huán)蛇抗蛇毒血清，有呼吸衰竭及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。

對(duì)于被毒蛇咬傷的救治辦法，賓文凱主任表示，針對(duì)不同的蛇種有不同的處理方式。

以眼鏡蛇為例，它的毒素屬于混合毒類。在早期傷口處理時(shí)，需要采取切開、吮吸、沖洗、燒灼等手段。“我們每年接診一千多例被毒蛇咬傷的病人，其中眼鏡蛇占10%，有150例左右。蛇毒大概20分鐘就會(huì)引起組織壞死。在救治現(xiàn)場如果能第一時(shí)間切開傷口，壞死面積就會(huì)很小，甚至于不壞死。一旦壞死，再好的血清都不能挽回已壞死的組織。”賓文凱主任強(qiáng)調(diào)了救治過程中“切開”的重要性。

在國內(nèi)獨(dú)家生產(chǎn)抗蛇毒血清系列產(chǎn)品的上海賽倫生物技術(shù)股份有限公司官網(wǎng)上，也明確了毒蛇咬傷治療原則：被毒蛇咬傷后，病程進(jìn)展迅速，應(yīng)分秒必爭地在短時(shí)間內(nèi)確診，被咬傷者應(yīng)保持安定，避免驚慌奔走，以免加速蛇毒的吸收和擴(kuò)散。在明確毒蛇種類后，采取相應(yīng)的救治措施，迅速使用抗蛇毒血清中和體內(nèi)蛇毒，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。

據(jù)新聞中女孩母親向媒體介紹，其女被注射一支銀環(huán)蛇血清后，身體沒有好轉(zhuǎn)。后來通過各方面努力，才又在上海找到4支銀環(huán)蛇的血清。“很多基層醫(yī)院都沒有蛇毒血清。因?yàn)槌杀靖撸±伲菀讓?dǎo)致藥物報(bào)廢，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。”賓文凱主任的話從側(cè)面證實(shí)了新聞中女孩救治的困境。

針對(duì)這種情況，南華醫(yī)院于2014年7月設(shè)立了蛇傷救治咨詢熱線(0734-8358053)并對(duì)外公布。由經(jīng)過***培訓(xùn)的護(hù)士24小時(shí)值班接聽。“護(hù)士可以在***里指導(dǎo)患者做一些傷口處理，使得轉(zhuǎn)診有意義。”賓文凱主任主任解釋道，“如果沒有經(jīng)過急救處理，等救護(hù)車到現(xiàn)場，或者病人在轉(zhuǎn)診過程中，就可能會(huì)突發(fā)死亡。”

珍愛生命請(qǐng)勿拿“死神”當(dāng)寵物

21歲、網(wǎng)購、腦死亡，新聞中這幾個(gè)字眼深深刺痛了人們的神經(jīng)。21歲的花樣少女，生命才剛剛展開，還沒有盛放就凋零了。在該新聞引發(fā)的評(píng)論中，網(wǎng)友對(duì)這種拿“死神”當(dāng)寵物的行為表示不解;有很多網(wǎng)友對(duì)如此劇毒的活體蛇能在網(wǎng)絡(luò)上輕易買到表示不能接受;還有人對(duì)買賣這種有毒活體動(dòng)物是否合法提出了質(zhì)疑。

中國每年蛇傷病人達(dá)20余萬人，死亡殘疾約2萬人。但登錄淘寶等網(wǎng)購平臺(tái)，輸入“活體寵物”，頁面隨即出現(xiàn)上千賣家。除了常見的貓、狗、鳥等家常寵物，還有鱷龜、藍(lán)環(huán)章魚等充滿危險(xiǎn)的動(dòng)物種類。記者進(jìn)入一家主要售賣鱷龜?shù)奶詫毜赇仯渲袖N量最高的“暴刺佛鱷龜”月銷量達(dá)156筆。

在買家評(píng)論中，不乏有“非常好，真兇”、“龜龜非常健康，喂了一次后，看我手拿著龜糧馬上湊過來搶”、“小佛很兇猛，一點(diǎn)都不怕人”、“好活潑!泡沫盒子能爬出來”等看著就充滿危險(xiǎn)性的信息。據(jù)了解，鱷龜因體型大且攻擊性強(qiáng)，除了短吻鱷外較少有天敵。因其霸氣的外觀，在國內(nèi)深受龜類愛好者青睞，故被飼養(yǎng)為寵物。其在受威脅時(shí)會(huì)咬人，且咬住不撒口，能輕易咬斷人手指。

淘寶網(wǎng)一家售賣“藍(lán)環(huán)章魚”店鋪截圖

記者隨后登錄一家售賣“藍(lán)環(huán)章魚”的淘寶店鋪，在其寶貝銷售頁面的介紹上，賣家毫不避諱地寫著“一種最毒的軟體動(dòng)物”、“它的毒性非常強(qiáng)，被輕輕蟄到的人也會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)死亡”。

但讓人不解的是，如此劇毒動(dòng)物，也有買家鋌而走險(xiǎn)。在銷售頁面上記者看到，今年1月份就有買家購買了這種藍(lán)環(huán)章魚，并發(fā)表視頻評(píng)論稱“這章魚真心不錯(cuò)，狀態(tài)很好，開口好快。下次再來買些別的怪物好東西”。

2016年，《劇毒藍(lán)環(huán)章魚網(wǎng)上當(dāng)寵物賣》的新聞在網(wǎng)上就曾引起熱議。中國海洋大學(xué)海洋生命學(xué)院的胡國斌教授在接受媒體采訪時(shí)表示，藍(lán)環(huán)章魚屬劇毒生物，一旦被蜇，無抗毒血清救治。“為了保障人們生命安全,我國應(yīng)就關(guān)于劇毒生物的處置，比如捕捉、喂養(yǎng)、買賣等問題進(jìn)行立法。”胡國斌說。

2015年3月全國兩會(huì)期間，國家工商行政管理總局局長張茅在答記者問時(shí)表示，互聯(lián)網(wǎng)交易平臺(tái)要擔(dān)負(fù)起重要的責(zé)任，網(wǎng)絡(luò)交易不是法外之地，也要按照法律和規(guī)矩來辦。第三方交易平臺(tái)要對(duì)網(wǎng)店切實(shí)負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)自律和內(nèi)部的監(jiān)管。

賓文凱教授也忠告寵物愛好者，對(duì)于不了解的、有毒性的動(dòng)物都不能買。網(wǎng)購活體動(dòng)物要慎重，特別是蛇類。此外，賓文凱主任也呼吁，希望國內(nèi)更多的急診專家及急診臨床一線的醫(yī)務(wù)人員改變觀念，充分重視蛇傷救治，通過中西醫(yī)結(jié)合治療減少蛇傷的死亡率、致殘率。

參考資料

1.網(wǎng)易新聞：《女孩網(wǎng)購銀環(huán)蛇被咬傷后腦死亡多平臺(tái)售賣活體蛇》

2.騰訊新聞：《劇毒藍(lán)環(huán)章魚網(wǎng)上當(dāng)寵物賣》