反復長閉口絕對是愛美姐妹心中的痛，額頭長完下巴長，這批長完下批長。
打粉底也只是讓膚色更均勻些，凸起的一個個小包依舊礙眼。
上網一搜「去閉口神器」，分分鐘三位數價格起步，用了還不一定有效，這可咋整？
真正有效的去閉口神器，出門左轉，藥店里就能買到——而且只需花兩位數的錢。
張蕾
丁香醫生入駐醫師
皮膚科主治醫師
一、先看看你長的是「閉口」嗎？
我們常說「去閉口」，究竟什么是「閉口」呢？
閉口也叫閉口粉刺或者白頭粉刺，是痤瘡（俗稱「痘痘」）的一種類型。通常是直徑幾毫米的小丘疹，沒有明顯的毛囊開口或紅斑，顏色接近膚色或是白色、淡紅色。
不仔細看不一定能看到閉口，但用手去摸可以感受到它的凸起。
圖片來源：站酷海洛
在我們皮膚出油的過程中，油脂可能會與皮膚代謝的廢舊產物、角質細胞混合，形成皮脂混合物。當毛囊口角化異常時，皮脂混合物會被堵在毛囊口，無法排出。
這一堵，就形成了閉口粉刺。
油脂分泌旺盛、毛囊口不通暢（如厚重的粉質彩妝長時間覆蓋）等都是促成閉口粉刺產生的原因。
二、哪些藥可以去閉口？
單純針對閉口粉刺，一般推薦外用維A酸類藥物進行治療。這類藥物能夠改善毛囊角化過度，溶解已經存在的粉刺，還能防止新粉刺的形成。
常用的有維A酸乳膏、阿達帕林乳膏、他扎羅汀乳膏。
維A酸類藥物有一定***性，需要從低濃度、小面積開始使用，逐漸建立耐受。
如果不能耐受，可以考慮使用濃度2%的水楊酸。
水楊酸也可以溶解粉刺，不過效果沒有維A酸類好。有凝膠、乳膏、洗劑、溶液等多種劑型，普通藥店里可以買到濃度2%的水楊酸乳膏。
圖片來源：站酷海洛
上面提到的這幾個藥中，維A酸乳膏和水楊酸乳膏在國內都有非處方藥的版本可以買到（阿達帕林和他扎羅汀在國內屬于處方藥），而且價格多在100元以內，性價比非常高。
三、手把手教你消滅閉口
下面我們以維A酸乳膏為例，手把手告訴大家具體怎么用藥。
維A酸乳膏具有光敏性，受到日光照射的話會不穩定、影響藥效，因此需要在夜間使用。
普遍的使用***是，睡前做好清潔工作后，先將藥膏點涂在有粉刺的地方，過10分鐘后再使用保濕劑。無粉刺的區域，清潔后可以立即保濕。
剛開始使用時，可能會出現干燥、脫皮、刺痛等對藥物***性不耐受的情況，用久了之后會慢慢適應。
為了避免或減弱這種不適，可以采取下述3個***：
?先用低濃度的（0.025%），等耐受后再用較高濃度的（0.1%）；
?先隔1天或隔2天用一次，耐受后再增加頻率，改為一天一次；
?調整用藥和用保濕劑的順序，先用保濕劑，10分鐘后再在粉刺上點涂藥膏。
圖片來源：站酷海洛
阿達帕林乳膏/凝膠的***性比維A酸乳膏更小，光穩定性也更好。臨床上常推薦使用0.1%濃度的阿達帕林。
有試驗結果顯示，濃度皆為0.1%時，他扎羅汀乳膏/凝膠的效果比阿達帕林乳膏/凝膠更好，但他扎羅***性比較強，建議大家酌情選擇。
要注意，維A酸類藥物有致畸性，不推薦妊娠期女性使用。
四、長了閉口，平時還要注意什么？
長了閉口，應該減少對皮膚的物理***，并且避免頻繁使用各種粉質類彩妝，盡量避開油煙重的環境。
與此同時，要做好日常清潔工作，減少角質的堆積。當然，我們不強調過度清潔，否則皮膚反而會代償性產油過多，誘發粉刺。
很多朋友會關注對護膚品的選擇。有些護膚品成分如視黃醇、水楊酸、果酸等，對于去閉口有一些輔助作用，只是效果沒有外用藥那么強。
含有上述成分的護膚品（及藥物）最好不要疊加使用，避免增強***性。
護理皮膚之外，也要記得保持良好的睡眠習慣，不熬夜，以及減少甜食、低脂及脫脂牛奶的攝入，這些都有助于痤瘡的預防和恢復。
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參考文獻
[1]Bolognia,JL.,Jorizzo,JJ.,Schaffer,JV.,Callen,JP.,Cerroni,L.,Heymann,WR.,...Schwarz,T.(2012).Dermatology,3rdedition.London:Elsevier.
[2]EmmyGraber,MD,MBA.尋常痤瘡的治療.UpToDate臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-of-acne-vulgaris.(Assessedon2020-02-12).
科學審核王朵勤
皮膚科主治醫師
