2022年7月29日，北京市衛生健康委員會官網發布健康知識：《【清華長庚科普】超重及肥胖的健康教育》

　　一、超重及肥胖的判定

　　BMI即身體質量指數，是國際上常用衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI=體重（KG）/身高（m）2。

　　根據BMI對成人超重或肥胖進行判定，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。中心型肥胖可以用腰圍判定，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm為成人中心型肥胖。內臟型肥胖定義為人體成分檢測結果提示內臟脂肪面積>100cm2。

　　*來自中國學者為期20年的前瞻性隊列研究顯示，在≥80歲的老年人中，最佳的BMI指數在超重至中度肥胖的范圍之內。

　　二、危害及現狀

　　超重或肥胖是由環境與遺傳因素共同作用所致，與生活方式密切相關。是2型糖尿病、血脂異常、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停、心腦血管病、骨關節炎、癌癥等多種疾病的重要危險因素。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出，我國≥18歲居民超重或肥胖人數占比已經超過一半，已經成為我國最嚴重的公共衛生問題之一。

　　三、體重管理目標

　　研究顯示體重減少5%~15%或更多可以顯著改善胰島素抵抗、高血糖、高血壓、血脂異常等代謝異常，降低2型糖尿病、心血管疾病、代謝相關脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征等多種超重或肥胖相關疾病風險，減少疾病治療藥物的使用。因此，建議將減少體重5%~15%及以上作為體重管理的目標。

　　四、管理措施

　　1、定期檢查：所有成年人應每年用BMI、腰圍測量法篩查1次，并應對肥胖及超重者進行糖尿病篩查。肥胖及超重者應至少每半年檢測1次血壓和血脂。部分人群還應檢查除外內分泌疾病導致的繼發性肥胖。

　　2、行為方式干預：不良的行為習慣是引起超重或肥胖的重要因素。行為方式干預包括：每日記錄體重、飲食及運動情況；避免久坐，規律作息，控制進食速度，足量飲水，避免暴飲暴食，減少在外就餐，減少高糖、高脂肪、高鹽食物；積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持，必要時接受***減重教育和指導。

　　3、膳食指導：減重膳食構成的基本原則為低能量、低脂肪、適量蛋白質、含復雜糖類（如谷類）。肥胖男性能量攝入建議1500~1800kcal/d，長期平衡膳食。肥胖女性建議為1200~1500kcal/d，且蛋白質、碳水化合物和脂舫提供的能量比應分別占總能量的15%~20%、50%~55%和30%以下。同時注意戒煙、限酒。也有一些膳食營養干預模式，可在營養師指導下應用。

　　4、運動指導：建議中等強度的運動（50%~70%最大心率）【備注：最大心率（次/分鐘）=220-年齡】，包括快走、騎車、打太極拳、乒乓球、羽毛球等。運動量和強度應逐漸增加，最終目標為每運動鍛煉周運動150min以上，每周運動3~5d，期間可穿插2-3次抗阻運動，以鍛煉肌肉群，獲得更大的代謝改善。此外，運動前后的熱身、拉伸，以及逐步增加運動負荷有助于確保堅持訓練計劃和避免受傷。

　　5、心理指導：超重、肥胖及過往減重失敗經歷等因素易增加患者心理負擔，并進一步影響減重治療效果。應在心理治療師協作下加強心理干預，幫助患者增加自信，緩解壓力與抑郁、焦慮情緒。

　　6、藥物治療：包括飲食、運動及行為的生活方式干預是超重或肥胖的首選治療方式，但對于BMI≥24.0kg/㎡且存在超重或肥胖并發癥，或BMI≥28.0kg/㎡不論是否有并發癥的患者，經生活方式干預后未達到治療目標，必要時可考慮配合藥物輔助治療，并定期評估減重藥物的安全性及有效性。

　　7、手術干預：對于BMI≥32.5kg/㎡且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發癥，或BMI≥35.0kg/㎡不論是否有并發癥的患者，經生活方式干預和內科治療等減重***長期無效，且有行減重手術意愿時，經綜合評估后可考慮行減重手術治療。

　　8、停滯期指導：在減重過程中，會出現靜息代謝率降低，機體能量消耗降低。研究顯示，當減重10%時，機體每日實際能量消耗比根據體重預估的能量消耗低300~400kcal。當患者采用與之前治療同樣的生活方式干預方案，可能會出現體重下降進入停滯期的現象，此時可通過調整運動模式和運動量，調整膳食模式和能量攝入，促進體重繼續降至目標值。

　　★遵循科學的減重規律，以科學的方式進行安全減重，限制熱量的同時保持營養，找到適合自己且能長期堅持的運動方式，高效合理減重的同時養成科學健康的生活方式。